Правила наложения акушерских щипцов

Щипцы противопоказаны при головке, подвижной над входом в таз или стоящей малым сегментом во входе в таз. Не рекомендуется накладывать высокие щипцы на головку, находящуюся большим сегментом во входе в таз.

Подготовка к операции включает: обязательное обезболивание для профилактики шока и родового травматизма матери; подготовка роженицы - опорожнение мочевого пузыря, обработка наружных половых органов дезинфицирующим раствором; тщательная (как для операции) обработка рук акушера. Затем проводится влагалищное исследование для оценки акушерской ситуации, готовятся щипцы.

Первое тройное правило: левая ложка вводится левой рукой в левую половину таза матери; правая ложка вводится правой рукой в правую половину таза матери. Второе тройное правило: ось щипцов и ось головки при извлечении должны совпадать с осью таза, щипцы следует накладывать так, чтобы верхушки ложек были обращены в сторону проводной точки, ложки захватывали головку по наибольшей окружности, т.е. заходили за теменные бугры, и проводная точка головки лежала в плоскости щипцов. Третье тройное правило (три позиции направления трак-ций): при головке, находящейся в широкой части полости таза, - сверху вниз, на носки сидящего акушера; в узкой части - вниз и кпереди, на колени; в выходе таза - вверх, кпереди, на лицо сидящего акушера.

Техника наложения щипцов включает следующие моменты:

♦ введение ложек;

♦ замыкание щипцов;

♦ пробная тракция;

♦ собственно тракции (извлечение головки);

♦ снятие щипцов.

Введение ложек: первой вводится левая ложка левой рукой акушера в левую половину таза матери под контролем введенных во влагалище 4 пальцев правой руки. Ложку захватывают, как писчее перо или смычок, за рукоятку и вводят по боковой стенке таза. Ложка должна зайти за теменной бугор, располагаясь несколько кпереди от уха плода. Когда ложка ляжет на головку, рукоятку передают ассистенту (акушерке). Правую ложку вводят так же, как и левую, она должна лежать сверху.